Trauma dental y lesiones faciales por armas de aire comprimido: reporte de un caso / Dental trauma and facial injuries by airguns: a case report

Las armas de aire comprimido son utilizadas desde hace muchos años con distintos usos que van desde el tiro recreativo hasta el control de plagas. Las más comunes son aquellas que disparan ''balines" o esferas metálicas que pueden llegar a tener capacidad de penetrar tejidos dependiendo del tipo de carga y de la longitud del cañón. Se presenta un caso clínico de un masculino que fue agredido con un arma tipo pistola con carga de CO2 que recibió un impacto a nivel facial y sufrió laceración en piel de labio y fractura dental complicada.

Air guns have been used for many years for a variety of purposes ranging from recreational shooting to pest control. The most common are those that shoot "pellets" or metallic spheres that can penetrate tissues depending on the type of load and the length of the barrel. A clinical case is presented of a male who was assaulted with a CO2-loaded pistol-type weapon, hit at facial level, and suffered laceration of the lip's skin and complicated dental fracture.

Impact of oral onditions on Quality of Life in Peruvian Preschoolers in Rural and Urban Areas / Impacto de las alteraciones bucales en la calidad de vida de preescolares peruanos de zonas rurales y urbanas

Abstract The objective of this study is to determine the impact of oral conditions on the quality of life related to the oral health of preschool children in a rural and urban area of Cusco. The study was descriptive and cross-sectional, from a population of 179 preschoolers aged 3 to 5 years, from two public early childhood education institutions, and their respective parents or caregivers in the department of Cusco, Peru. We worked with the entire population that met the inclusion and exclusion criteria, seventy-four preschool children were selected for each area, deciding to have the same amount of children per group based on the smallest group. A clinical odonto-stomatological examination was carried out for oral conditions (dental caries, malocclusion, and dental trauma) according to the WHO's criteria and a survey that was used for sociodemographic characteristics. In addition, a validated Peruvian version of the ECOHIS questionnaire was used to obtain data on the impact on quality of life. All the variables of the total and individual scores of the ECOHIS domains were analyzed individually and the Kruskal-Wallis test was used to determine the association between variables. The oral conditions prevalence in preschool children in rural areas referring to dental caries was 100% (dmft index > 6), dental trauma 10.8%, and malocclusions 60.8%; for the urban area dental caries was 93.2% (dmft index > 6), dental trauma 9.5% and malocclusions 36.5%. Of the three oral conditions only the experience of dental caries was related to the OHRQOL of preschoolers in urban and rural areas.

Resumen El objetivo de este estudio es determinar el impacto de las alteraciones bucales en la calidad de vida relacionada con la salud bucal de niños preescolares de una zona rural y urbana de Cusco. El estudio fue descriptivo y transversal, de una población de 179 preescolares de 3 a 5 años de edad, de dos instituciones públicas de educación inicial, y sus respectivos padres o cuidadores en el departamento de Cusco, Perú. Se trabajó con toda la población que cumplió con los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron setenta y cuatro niños preescolares por cada área, decidiendo tener la misma cantidad de niños por grupo en base al grupo más pequeño. Se realizó un examen clínico odonto-estomatológico para detectar alteraciones bucales (caries dental, maloclusión y trauma dental) según los criterios de la OMS y una encuesta que se utilizó para las características sociodemográficas. Además, se utilizó una versión peruana validada del cuestionario ECOHIS para obtener datos sobre el impacto en la calidad de vida. Todas las variables de los puntajes totales e individuales de los dominios ECOHIS fueron analizadas individualmente y se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis para determinar la asociación entre variables. La prevalencia de alteraciones bucales en niños preescolares de zonas rurales referida a caries dental fue del 100% (índice dmft > 6), traumatismo dental 10,8% y maloclusiones 60,8%; para la zona urbana la caries dental fue del 93,2% (índice dmft > 6), el traumatismo dental 9,5% y las maloclusiones 36,5%. De las tres alteraciones bucales, sólo la experiencia de caries dental se relacionó con la OHRQOL de los preescolares de las zonas urbana y rural.

Abordagem de incisivos centrais superiores traumatizados: relato de caso / Approach to traumati zed maxillary central incisors: case report

Introdução: O traumatismo dentário é uma ocorrência frequente durante a infância e adolescência. Geralmente, o diagnóstico acontece de forma tardia, devido à falta de conhecimento da população. Cada tipo de trauma necessita de uma conduta única e especializada. Nos casos de comprometimento pulpar, é necessário cuidado quanto à escolha da técnica a ser empregada, bem como a seleção da medicação intracanal que, por sua vez, apresenta grande interferência no sucesso do tratamento. Não obstante o avanço das técnicas de instrumentação, a troca da medicação entre as sessões nesses casos é mandatória. Relato de caso: Um paciente, sexo masculino, em idade escolar (15 anos) apresentou-se ao serviço de saúde bucal com relato de escurecimento e dores na mastigação após trauma dentário durante a infância. Os testes de vitalidade pulpar revelaram necrose pulpar, com resultado negativo no teste térmico e positivo na percussão. O exame radiológico evidenciou uma lesão apical, juntamente com reabsorção externa no elemento 21, confirmado em tomografia. O paciente foi submetido a um tratamento endodôntico. Resultado: Após o tratamento, foi solicitado novo exame tomográfico, em que se evidenciou um processo de cicatrização óssea no periápice e reabsorção por substituição na lesão cervical. Conclusão: A partir deste caso clínico, pôde-se evidenciar a importância do diagnóstico adequado, do manejo e da técnica endodôntica eficaz na resolução de problemas decorrentes de traumas dentários em pacientes jovens.

Introduction: Dental trauma is a frequent occurrence during childhood and adolescence. Generally, diagnosis happens late, due to lack of knowledge among the population. Each type of trauma requires a unique and specialized approach. In cases of pulp involvement, care must be taken when choosing the technique to be used, as well as the selection of intracanal medication, which, in turn, has a major impact on the success of the treatment. Despite advances in instrumentation techniques, changing medication between sessions in these cases is mandatory. Case report: A male patient of school age (15 years old) presented to the oral health service with reports of darkening and pain when chewing following dental trauma during childhood. Pulp vitality tests revealed pulp necrosis, with a negative result in the thermal test and positive in percussion. The radiological examination showed an apical lesion, together with external resorption in element 21, confirmed on tomography. The patient underwent endodontic treatment. Result: After treatment, a new tomographic examination was requested, which showed a process of bone healing in the periapex and resorption by replacement in the cervical lesion. Conclusion: From this clinical case, it was possible to highlight the importance of adequate diagnosis, management, and effective endodontic technique in solving problems arising from dental trauma in young patients.

Trauma dentário em um hospital público no Rio de Janeiro: relato de caso / Dental trauma in a public hospital in Rio de Janeiro: case report

Os traumatismos dentários são emergências comuns na prática odontológica, que podem variar desde uma fratura coronária até a avulsão do elemento dentário, onde a rapidez e a eficiência dos primeiros socorros estão diretamente ligadas ao sucesso do tratamento. O presente estudo visa relatar um caso de traumatismo dentário dos elementos 11, 12 e 13 em um adolescente, que foi vítima de queda durante uma partida de futebol, atendido em um hospital público de emergência no Rio de Janeiro, objetivando fornecer informações sobre as características clínicas da lesão e a abordagem terapêutica mais adequada para o caso estudado.

Dental trauma are common emergencies in the dentistry, which can range from a coronary fracture to avulsion of the dental element, where the speed and efficiency of first aid are directly linked to the success of treatment. The present study has the objective to report a case of dental trauma of elements 11, 12 and 13 in a teenager, who fell during a football match, that was attended in a public hospital in Rio de Janeiro, aiming to provide information about clinical features of the lesion and the most appropriate therapeutic approach for the case studied.

Prognóstico pulpar após lesões por luxação em dentes permanentes: uma análise de riscos competitivos / A retrospective cohort study of pulp prognosis in luxated permanent teeth: a competing risk analysis

As lesões por luxação representam o grupo de lesões traumáticas dento-alveolares (LTDA) caracterizadas pelo dano simultâneo ao feixe vásculo-nervoso periapical e estruturas de sustentação dentária, em diferentes graus de complexidade, dependendo da força e direção do impacto. A patogenia das alterações pulpares decorrentes das luxações é resultado da extensão da lesão do feixe vásculo-nervoso apical e de sua capacidade de reparo, que determinam os seguintes desfechos para a polpa: manutenção da vitalidade pulpar, manutenção da vitalidade pulpar com obliteração da cavidade pulpar (OCP) ou a necrose pulpar. Entretanto, o processo de reparo pulpar pode envolver fenômenos intermediários cujos sinais e sintomas se modificam ao longo do período de acompanhamento até um diagnóstico definitivo. Sendo assim, do ponto de vista clinico, o tempo até a observação destas respostas, bem como seus fatores determinantes, representa uma informação tão importante quanto o próprio desfecho, pois tem influência direta na tomada de decisão sobre as condutas clinicas mais adequadas. A presente pesquisa consistiu num estudo clínico longitudinal retrospectivo com o objetivo de avaliar o prognóstico pulpar de dentes permanentes portadores de lesões por luxação, seu padrão cronológico e fatores determinantes, entre os pacientes atendidos na Clínica de Traumatismos Dentários da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais no período de 2014 a 2022. Foram analisados prontuários de 224 pacientes com 427 dentes permanentes portadores de luxações, acompanhados por um período mediano de 1,4 anos (variação de 11 dias a 6,9 anos). O padrão de resposta pulpar foi classificado como manutenção da vitalidade pulpar, OCP e necrose pulpar através da avaliação clínica e radiográfica. Uma análise de sobrevivência utilizando-se o modelo de riscos competitivos foi realizada e curvas de função de incidência acumulada (FIA) foram construídas para se avaliar as taxas de cada um dos desfechos pulpares utilizando-se o estimador de Aalen-Johansen. O efeito de variáveis independentes, incluindo sexo, idade do paciente no momento do trauma, estágio de desenvolvimento radicular, grupo dentário, tipo de luxação, presença de fratura coronária concomitante e prescrição de antibioticoterapia sistêmica (ATS), foi avaliado utilizando-se um modelo multivariado de Cox causa-específico. Os dados foram analisados no programa estatístico R (versão 4.0.4, Viena, Áustria, 2021). Os resultados demonstraram manutenção da vitalidade pulpar em 38,2% da amostra (163 dentes), necrose pulpar em 28,1% (120 dentes) e OCP em 12,9% da amostra (55 dentes). O tempo mediano para o diagnóstico de necrose pulpar foi de 3 meses, enquanto o tempo para vitalidade pulpar foi de 8 meses e para OCP foi de 16 meses A probabilidade de manutenção de vitalidade pulpar diminuiu significativamente com a ocorrência de fraturas coronárias de esmalte e dentina concomitantes (HR 0,38 IC 95% [0,2 ­ 0,8] p = 0,006). A taxa de necrose pulpar foi significativamente menor em dentes com forame apical amplo (HR 0,62 IC 95% [0,4 ­ 0,96] p = 0,03) mas aumentou significativamente em dentes com luxações associadas às fraturas coronárias (HR 4,0 IC 95% [2,6 - 6,1] p = 0,001) e em dentes portadores de luxações intrusivas (HR 2,3 IC 95% [1,2 - 4,1] p = 0,007). Dentes portadores de luxações laterais ou extrusivas (HR 3,0 IC 95% [1,3 ­ 6,9] p = 0,001) ou com forame amplo (HR 2,4 IC 95% [1,2 ­ 4,7] p=0.01) apresentaram as maiores taxas de OCP.

Luxation injuries are a group of traumatic dental injuries (TDI) that involve damage to both the pulp and periodontium, with different degrees of complexity. Pulp damage results from injury to the apical neuro-vascular bundle and, depending on the repair potential, may result in the following outcomes: maintenance of pulp vitality, maintenance of pulp vitality with pulp canal obliteration (PCO) or pulp necrosis. However, the pulp healing process may involve intermediate and reversible phenomena whose signs and symptoms mimic pulp necrosis, rendering the timing of these events critical for decision-making during the follow-up period. The present study consisted in a retrospective cohort to evaluate the pulpal prognosis of luxated permanent teeth, its chronological pattern and predictive factors, among patients treated at the Dental Trauma Clinic of the Federal University of Minas Gerais, from 2014 to 2021. Records of 224 patients with 427 permanent teeth with luxations, followed up for a median period of 1.4 years (ranging from 11 days to 6.9 years) were analysed. Pulp outcomes - maintenance of pulp vitality, PCO and pulp necrosis were defined trough clinical and radiographic evaluation. A competing risk survival analysis was performed and cumulative incidence function (CIF) curves were build using the Aalen-Johansen estimator to assess the rates of each of the pulp outcomes during the follow-up period. The effect of independent variables including patient's gender and age at the time of trauma, tooth group and stage of root development, type of luxation, concomitant injuries, systemic antibiotic therapy (SAT) prescription, was evaluated using a cause-specific Cox regression model. Data were analysed in the R statistical program (version 4.0.4, Vienna, Austria, 2021). The results showed maintenance of pulp vitality in 38.2% of the sample (163 teeth), pulp necrosis in 28.1% (120 teeth) and OCP in 12.9% of the sample (55 teeth). The median time for the diagnosis of pulp necrosis was 3 months, while the time for pulp vitality was 8 months and for PCO was 16 months. The hazards of pulp vitality significantly decreased with the occurrence of concomitant coronal fractures (HR 0 .38 95% CI [0.2 ­ 0.8] p = 0.006). The hazards of pulp necrosis was significantly lower in teeth with a wide apical foramen (HR 0.62 95% CI [0.4 ­ 0.96] p = 0.03) but increased significantly in teeth with luxations associated with crown fractures (HR 4.0 CI 95% [2.6 - 6.1] p = 0.001) and in teeth with intrusive displacement (HR 2.3 CI 95% [1.2 - 4.1] p = 0.007). Teeth with lateral or extrusive luxations (HR 3.0 CI 95% [1.3 ­ 6.9] p = 0.001) or with a wide foramen (HR 2.4 CI 95% [1.2 ­ 4.7] p =0.01) showed the highest rates of PCO.

Tratamento Endodôntico de Dente com Calcificação Radicular Pós-Trauma: Relato de Caso Clínico / Endodontic Treatment Of Teeth With Post-Trauma Root Calcification: Case Report

A calcificação do canal radicular é um processo que pode ocorrer posteriormente a um traumatismo dentário ou que pode se desenvolver lentamente em decorrência do envelhecimento dentário fisiológico. É caracterizada pela deposição de tecido duro tanto na câmara pulpar como no canal radicular. Essa condição pode ser diagnosticada através de radiografias periapicais e tomografia computadorizada. Em alguns casos, pode estar associada à necrose pulpar e presença de lesão periapical, e o tratamento pode ser considerado bastante complexo. Este relato de caso clínico aborda o tratamento endodôntico do elemento 21, sintomático, com obliteração do canal radicular e necrose pulpar como sequela de um traumatismo dentário. Após a realização de todos os exames, foi dado o diagnóstico de periodontite apical crônica, sendo proposto o tratamento endodôntico convencional. A maior dificuldade encontrada foi a localização da entrada do canal radicular. Inúmeras radiografias foram realizadas a fim de evitar desvios. Somente ao final do terço médio foi possível localizar a entrada do canal radicular e dar prosseguimento ao tratamento, utilizando a técnica coroa-ápice e medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio durante as sessões. Foi possível realizar a obturação do canal radicular quando a paciente se mostrou assintomática. Obteve-se sucesso na realização da técnica, e, após a conclusão do caso, foi possível observar remissão dos sintomas. Após um período de acompanhamento de 6 meses e, posteriormente, de 3 anos, foi possível observar cicatrização dos tecidos periapicais

The calcification of the root canal is a process that may occur after a dental trauma or slowly develop due to physiological dental aging. It is characterized by hard tissue deposition on both the pulp chamber and the root canal. Periapical radiography and computed tomography can be used to diagnose this condition. In some cases, it may be associated with pulp necrosis and the presence of periapical injury, and the treatment may be considered to be quite complex. This case report addresses the endodontic treatment of the central incisor, symptomatic, with root canal obliteration and pulp necrosis as a sequela of dental trauma. After all the tests, chronic apical periodontitis was diagnosed, and conventional endodontic treatment was proposed. The most significant difficulty faced was when locating the root canal's entrance. Numerous radiographs were carried out to avoid deviations. The opening of the root canal could only be found at the end of the middle third, so treatment could proceed by using the crown- down technique and intracanal medication based on calcium hydroxide during the sessions. When the patient was asymptomatic, the root canal has been filled. The accomplishment of the technique was successful, and after finishing the case, there was remission of symptoms. After a six-month follow-up period and three years, the healing of the periapical tissues was observed.

Conservative Approach of Fractured Tooth with 7-Years of Clinical and Radiographical Follow-Up: Case Report

ABSTRACT: Clinical and radiographical diagnosis is crucial to treat a tooth with transverse root fracture (TRF) due to dental trauma (DT). This paper aimed to report a clinical case of TRF at the cervical third of tooth 21 injured by recurrent DT with 7 years of follow-up. A 7-years old female patient was referred to dental care after the first episode of DT in 2014. Base d on the radiographical examination, splinting of teeth 11 and 21 was performed using resin composite. After 11 months, the splint was removed and the patient was discharged. In 2015, the patient suffered a second DT of the same tooth. The clinical approach was splinting the traumatized tooth using orthodontic wire and resin composite. In 2018, a third episode of DT occurred. Then, the dental staff chose to maintain the splint and evaluate the case in a long-term. In 2021, based on bone tissue condition, dental fragment stability and radiographical follow-up, the splint was removed. The patient remains under regular follow up evaluations. It can be concluded that a conservative approach in cases of TRF, when possible, can preserve biological tissues.

RESUMEN: El diagnóstico clínico y radiográfico es fundamental para tratar un diente con fractura radicular transversa (FRT) por traumatismo dentario (DT). Este trabajo tuvo como objetivo reportar un caso clínico de FRT en el tercio cervical del diente 21 lesionado por DT recurrente con 7 años de seguimiento. Una paciente de 7 años de edad fue remitida a atención odontológica luego del primer episodio de DT en 2014. Con base en el examen radiográfico, se realizó la ferulización de los dientes 11 y 21 con resina compuesta. A los 11 meses se retiró la férula y se dio de alta al paciente. En 2015, el paciente sufrió un segundo DT del mismo diente. El abordaje clínico fue la ferulización del diente traumatizado utilizando alambre de ortodoncia y composite de resina. En 2018 ocurrió un tercer episodio de DT. Luego, el personal dental optó por mantener la férula y evaluar el caso a largo plazo. En 2021, en base al estado del tejido óseo, estabilidad de los fragmentos dentarios y seguimiento radiográfico, se procedió a la retirada de la férula. El paciente permanece bajo evaluaciones regulares de seguimiento. Se puede concluir que un abordaje conservador en casos de TRF, cuando sea posible, puede preservar los tejidos biológicos.

Intervención educativa sobre traumatismos dentales en maestros primarios y auxiliares pedagógicas

RESUMEN Introducción: las lesiones traumáticas de los dientes ocurren frecuentemente en el ambiente escolar. Sin embargo, los maestros no están preparados para proporcionar un adecuado manejo ante esta situación. Objetivos: evaluar la efectividad de una estrategia educativa sobre conocimientos ante traumatismos dentales en maestros primarios y auxiliares pedagógicas. Materiales y métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental de tipo intervención educativa. El universo estuvo constituido por 37 maestros primarios y auxiliares pedagógicas de la escuela primaria Juan Lefont Alonso, a los que se les evaluó, mediante encuesta, el nivel de conocimientos previo y posterior a la intervención. Se empleó la variable nivel de conocimientos sobre traumatismo dental. La información fue procesada de forma automatizada. Los datos obtenidos se plasmaron en tablas. Resultados: al aplicar la encuesta, el 86,5 % de los maestros y las auxiliares pedagógicas no tenían los conocimientos adecuados sobre trauma dental en niños; el 97,3 % desconocía las consecuencias de los mismos, y un 2,7 % sí sabía qué hacer ante estos eventos. Tras la intervención, se evidenció un incremento del nivel de conocimientos sobre los temas abordados, debido a que el 91,8 % de los encuestados mostraron los conocimientos adecuados para afrontar estos accidentes. Conclusiones: la intervención educativa aplicada fue efectiva, al lograr un incremento notable del nivel de conocimientos de los maestros y las auxiliares pedagógicas sobre traumatismos dentales.

ABSTRACT Introduction: traumatic lesions of the teeth often occur in the school environment. However, teachers are not prepared to provide adequate management in this situation. Objective: to assess the effectiveness of an educative strategy on knowledge of dental trauma in primary teachers and pedagogical assistants. Materials and methods: a quasi-experimental study of educational intervention type was carried out. The universe were 37 primary teachers and pedagogical assistants from the primary school Juan Lefont Acosta, whose level of knowledge before and after intervention were assessed. The variable level of knowledge on dental trauma was used. The information was processed in an automated way. The data obtained were shown in tables. Results: when applying the survey, 86.5 % of the teachers and pedagogical assistants did not have adequate knowledge on dental trauma in children; 97.3 % were unaware of the consequences, and 2.7 % did know what to do in the face of these events. After the intervention, there was evidence of an increase of the level of knowledge on the topics addressed, because 91.8 % of the enquired persons showed the knowledge to deal with these accidents. Conclusions: the applied educative intervention was effective, achieving a notable increase of the level of knowledge of the teachers and pedagogical assistants on dental trauma.

Dental autotransplantation as a alternative treatment for the loss of permanent anterior teeth in children

ABSTRACT Introduction: Autotransplantation is defined as the surgical movement or transposition of a tooth from its original site to a recipient alveolus, in the same patient. It has high success rates when performed within predefined parameters. Objective: This study aims to describe the advantages of a dental autotransplantation protocol based on a multidisciplinary approach and using cone beam computed tomography, computer-aided planning, and rapid prototyping of the donor tooth, enabling the preparation of a surgical guide and postoperative protective plate. This article discusses the indications and contraindications for autotransplantation, as well as the selection criteria for the tooth to be transplanted and the transoperative care essential for its success. The parameters for post-operative control are described, in addition to the variables of success and failure to be considered. Conclusions: When analyzing the treatment options available for children with anterior tooth loss and the psychosocial impact on these patients, autotransplantation is considered not only an alternative treatment, but the only viable option for their functional, aesthetic, and social reestablishment.

RESUMO Introdução: O autotransplante é definido como a transposição cirúrgica de um dente do seu local original para um alvéolo receptor no mesmo indivíduo, e apresenta altas taxas de sucesso, quando realizado dentro de parâmetros predefinidos. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo descrever as vantagens de um protocolo de autotransplante dentário baseado em uma abordagem multidisciplinar e utilizando tomografia de feixe cônico, planejamento assistido por computador e prototipagem rápida do dente doador - possibilitando a confecção de um guia cirúrgico e placa protetora pós-operatória. Nesse artigo, serão discutidas as indicações e contraindicações do autotransplante, assim como os critérios de seleção do dente a ser transplantado e os cuidados transoperatórios essenciais para o seu sucesso. Serão descritos os parâmetros para controle pós-transplante, assim como as variáveis de sucesso e insucesso a serem consideradas. Conclusão: Ao analisar as opções de tratamento disponíveis para crianças com perdas dentárias na região anterior e o impacto psicossocial nesses indivíduos, deve-se considerar que o autotransplante não se constitui somente em uma alternativa de tratamento, mas sim na única opção viável para o restabelecimento funcional, estético e social desses pacientes, reinserindo-os em seu meio.

Avaliação da ingestão de breu-branco no processo de reparo de incisivos de ratos reimplantados / Evaluation of breu-branco ingestion in the repair process of reimplanted rat incisors

Objetivo: Avaliação histológica da influência da administração sistêmica de solução de Breu-branco, sob o reparo periodontal e pulpar de incisivos de ratos submetidos a reimplante dentário. Material e método: O composto testado foi obtido a partir do fracionamento da resina de P. heptaphyllum (Breu-branco) em coluna cromatográfica e diluído em solução de tween 80. A avulsão foi induzida no incisivo central superior direito de 33 ratos Wistar machos, divididos em três grupos: RI (Reimplante imediato), em que os dentes foram mantidos em meio seco e reimplantados com 5 minutos, RTLI (Reimplante tardio conservado em leite integral), dentes mantidos 60 minutos em leite integral, reimplantados e após os animais foram tratados por 5 dias com soro fisiológico por gavagem, e RTLI+BB (Reimplante tardio conservado em leite integral com administração de solução de breu-branco), os dentes permaneceram 60 minutos em leite integral, reimplantados e os animais foram tratados por 5 dias com breu-branco sistemicamente por gavagem. Após 60 dias foi realizada eutanásia por sobredosagem anestésica e coletada a hemi-maxila direita contendo o incisivo reimplantado. Os cortes histológicos transversais foram corados com hematoxilina-eosina para avaliação histológica em microscopia de luz. Na análise histomorfométrica foram analisadas as características do ligamento periodontal, osso alveolar, cemento, dentina e polpa. Os testes Kruskal-Wallis e post-hoc de Dunn foram utilizados para a comparação entre os grupos. Resultados: Os três grupos no geral apresentaram resultados semelhantes na maioria das variáveis analisadas, somente o grupo RTLI apresentou diferença estatística significativa menor na organização do ligamento periodontal e inflamação aguda em comparação com o grupo controle. Conclusão: A solução de breu-branco apresentou potencial para utilização como medicação sistêmica em casos de reimplante dentário tardio, por mostrar comportamento semelhante ao reimplante imediato no processo de reparo do ligamento periodontal e pulpar(AU)

Objective: Histological evaluation of the influence of systemic administration of Breubranco solution on periodontal and pulpal repair of incisors of rats submitted to dental reimplantation. Material and method: The compound tested was obtained from the fractionation of P. heptaphyllum resin (Breu-branco) in a chromatographic column and diluted in a tween 80 solution. The avulsion was induced in the upper right central incisor of 33 male Wistar rats, divided into three groups: IR (Immediate replantation), in which the teeth were kept in a dry medium and reimplanted after 5 minutes, RTLI (Delayed replantation preserved in whole milk), teeth kept 60 minutes in whole milk, reimplanted and after that the animals were treated for 5 days with saline solution by gavage, and RTLI+BB (Delayed replantation preserved in whole milk with administration of breu-branco solution), the teeth remained 60 minutes in whole milk, reimplanted and the animals were treated for 5 days with breu-branco systemically by gavage. After 60 days, euthanasia was performed by anesthetic overdose and the right hemi-maxilla containing the reimplanted incisor was collected. Cross-sectional histological sections were stained with hematoxylin-eosin for histological evaluation in light microscopy. In the histomorphometric analysis, the characteristics of the periodontal ligament, alveolar bone, cementum, dentin and pulp were analyzed. Kruskal-Wallis and Dunn's post-hoc tests were used for comparison between groups. Results: The three groups in general showed similar results in most of the variables analyzed, only the RTLI group showed a statistically significant lower difference in the organization of the periodontal ligament and acute inflammation compared to the control group. Conclusion: The breu-branco solution showed potential for use as a systemic medication in cases of late dental replantation, as it behaves similarly to immediate replantation in the repair process of the periodontal ligament and pulp(AU)

Evaluation of the predictors of oral health-related quality of life among 3-5-year-old children with dental trauma

Abstract This study evaluated the influence of socio-demographic, clinical, and parental psychological factors on oral health-related quality of life (OHRQoL) and determined their predictors in preschool-aged children with traumatic dental injury (TDI). The study sample consisted of 324 dyads of children and their parents attending the Clinics of Pediatric Dentistry at Istanbul University. After clinical examination, the Sense of Coherence (SOC), Generalized Self-Efficacy Scale, Early Childhood Oral Health Impact Scale, and Multidimensional Health Locus of Control Scale-MHLC questionnaires were administered to the parents. The statistical analyses included Spearman correlation coefficients, Mann-Whitney U tests, Kruskal-Wallis tests, multiple linear regression, and confirmatory factor analysis. Having mixed TDI, a non-nuclear family, fewer children, and weak parental SOC were important predictors of worse overall OHRQoL and its sections of child and family. Lower internal health locus of control and dental pain due to TDI were predictors of worse overall OHRQoL and child impact, respectively. Consideration of these predictors may help oral health professionals to develop prevention and treatment programs for TDI and oral health literacy programs for families.

Consumo de álcool como fator de risco para traumatismo dentário em adolescentes: estudo caso-controle / Alcohol consumption as a risk factor for dental trauma in adolescents: a case-control study

Objetivo: Avaliar a ingestão de álcool como fator associado ao traumatismo dentário em adolescentes. Método: O estudo transversal de caso-controle foi realizado em 160 adolescentes com idade entre 14 a 19 anos, de escolas públicas e privadas, divididas em grupos, sendo (G1) o grupo com traumatismo dentário e (G2) o grupo controle. Um questionário foi aplicado para cada participante sobre os dados epidemiológicos e posteriormente, foi aplicado um segundo questionário somente para os alunos expostos à bebida alcóolica, para informações detalhadas sobre o consumo. Em seguida, o exame clínico foi realizado em toda a amostra. Foram considerados traumas dentários, os detectados pelo tato e visão. Foram realizadas avaliações das médias e dos desvios padrão para variáveis quantitativas. Obteve-se porcentagens e frequências, realizando-se análises de associação entre as variáveis qualitativas a partir do qui-quadrado e comparação da idade média a partir do teste t (p < 0,05). Resultados: Com base nos dados coletados em 160 adolescentes, foi possível observar uma taxa de 34,37%, (n = 55) de adolescentes com traumatismo dentário. Quanto à distribuição do consumo de bebidas alcóolicas, observou-se que, 20 desses 55 adolescentes faziam uso de consumo de bebidas alcoólicas regularmente. Conclusão: Em adolescentes, com idade entre 14 e 18 anos, que consumiam bebidas alcóolicas, a prevalência de traumatismo dentário (TD) foi de 33,3%, com predominância no gênero feminino. Houve associação do consumo de álcool com TD nas idades entre 16 e 18 anos. Em escola privada foram observados 70% dos casos provenientes de TD associados ao uso de bebidas alcóolicas.

Aim: To evaluate alcohol intake as a factor associated with dental trauma in adolescents.Methods: This work is a cross-sectional case-control study was carried out with 160 adolescents, aged 14 to 19 years, from public and private schools, divided into 2 groups: G1 ­group with dental trauma and G2 ­ control group. A questionnaire was applied to each participant concerning the epidemiological data. Later, a second questionnaire was applied only to students exposed to alcohol in order to find detailed information about consumption. The clinical examination was then performed on the entire sample. Dental traumas were those detected by touch and vision. Evaluations of means and standard deviations were performed for quantitative variables. Percentages and frequencies were obtained by performing an analysis of association between qualitative variables using the chi-square test and comparing the mean age using the t test (p < 0.05).Results: Based on data collected from 160 adolescents, it was possible to observe a rate of 34.37% (n = 55) of adolescents with dental trauma. As for the distribution of alcohol consumption, it was observed that 20 of these 55 adolescents used alcohol regularly.Conclusion:In adolescents, aged 14 to 18 years, who consumed alcoholic beverages, the prevalence of dental trauma (DT) was 33.3%, with a predominance found in females. There was an association between alcohol consumption and DT at ages between 16 and 18 years. In a private school, 70% of the cases of DT associated with the use of alcoholic beverages were observed.

Sequential treatment and prognostic factors of traumatic root fracture in permanent anterior teeth / 口腔疾病防治

@#Root fracture is a kind of dental trauma involving dentin, cementum, pulp tissue, periodontal membrane ligament and even the surrounding alveolar bone. It occurs frequently between the ages of 10-20, mostly in the area of the maxillary anterior teeth with high aesthetic requirements. The treatment goal for root fracture in permanent teeth is to maintain the physiological and functional integrity of the tooth as much as possible and to reduce the incidence of complications. Clinicians usually classify the affected teeth according to the position of the root fracture, including the apical, mid-root, cervical-mid-root and cervical segments, since it determines the treatment plan and the prognosis of the affected teeth. CBCT examination can avoid misdiagnosis and missed diagnosis of root fracture to the greatest extent. The sequential treatment plan of root fracture after permanent anterior tooth trauma includes initial emergency treatment, pulp vitality monitoring and complication management during follow-up. Emergency treatment mainly includes local anesthesia and repositioning, if displaced, the coronal segment of the tooth as soon as possible. Then, after checking its position radiographically, adjustment occlusion and flexible splinting for 4 weeks (4 months for cervical root fracture). The process of root fracture repair includes many tissues and is affected by many clinical factors. Timely and standardized treatment and close follow-up according to the Dental Trauma Guideline guarantee a good prognosis of root fracture. The closer the root fracture line is to the apex, the higher the survival rate is. In addition to the location of the root fracture line, the prognosis is affected by many other clinical factors, such as the displacement of the coronal fragment of the root fracture, the pathological state of the dental pulp, patient age, developmental stage of the root, timely and good replacement of the root fracture, splinting method, and the presence of other dental trauma complications. Pulp vitality should be monitored regularly, and root canal therapy of the coronal segment should be carried out only when infection of the pulp is established. This article reviews the classification, diagnosis, emergency treatment, sequential follow-up treatment, and prognostic assessment of root fracture trauma to provide suggestions for clinicians to manage root fracture trauma in permanent teeth.

Tratamento multidisciplinar tardio de luxação dentária intrusiva grave: caso clínico / Large multidisciplinary treatment of serious intrusive dental luxation: clinical case / Tratamiento multidisciplinar retardado de la luxación dental intrusiva severa: caso clínico

Introdução: Traumatismos dentoalveolares acometem uma parcela considerável da população e ocorrem por diversas causas, como quedas, acidentes automobilísticos e agressões físicas. As lesões podem variar desde simples fraturas de esmalte até avulsão dental, estando associadas a danos de caráter estético, funcional, psicológico e social. Luxações intrusivas, que por lesionarem ao máximo os tecidos periodontais e pulpares, possuem um dos piores prognósticos, tendo como consequência a necrose pulpar na quase totalidade dos casos com rizogênese completa. Os possíveis tratamentos baseiam-se no desenvolvimento radicular e severidade da lesão, incluindo aguardar re-erupção espontânea, reposicionamento cirúrgico, tracionamento ortodôntico e exodontia do dente intruído. O presente estudo tem por finalidade relatar um caso clínico expondo o tratamento tardio da intrusão traumática grave do incisivo central superior permanente. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 10 anos de idade, sofreu traumatismo bucofacial em 2009 e foi atendida na emergência, contudo nenhum atendimento odontológico foi realizado, somente no ano de 2011 procurou atendimento especializado na clínica odontológica da Universidade Estadual de Feira de Santana-BA. Considerações Finais: A conduta mais adequada frente a traumatismos dentoalveolares é atendimento de urgência, este tem por finalidade minimizar as sequelas causadas sempre no intuito de preservar o remanescente dentário e estruturas adjacentes... (AU)

Introduction: Dentoalveolar traumas affect a considerable portion of the population and occur due to several causes, such as falls, car accidents and physical aggressions. Lesions can range from simple enamel fractures to dental avulsion, and are associated with aesthetic, functional, psychological and social damage. Intrusive luxation, which, due to maximum damage to the periodontal and pulp tissues, have one of the worst prognoses and result in pulp necrosis in almost all cases of teeth with complete rhizogenesis. Possible treatments are based on root development and severity of lesion and include waiting for spontaneous re eruption, surgical repositioning, orthodontic traction and extraction of intruded tooth. The present study aims to report a clinical case exposing the late treatment of severe traumatic intrusion of the permanent upper central incisor. Case report: a 10-year-old female patient suffered a bucofacial trauma in 2009 and was attended to at an emergency service, however no dental care was provided, only in 2011 she sought specialized care at the dental clinic of the State University of Feira de Santana - BA. Final Considerations: The most appropriate conduct in the face of dentoalveolar traumatisms is urgent care, aiming to minimize sequelae to preserve the remaining tooth and adjacent structures... (AU)

Introducción: Los traumatismos dentoalveolares afectan a una parte considerable de la población y ocurren por diversas causas, como caídas, accidentes automovilísticos y agresiones físicas. Las lesiones pueden variar desde simples fracturas de esmalte hasta avulsión dentaria, estando asociadas con daños estéticos, funcionales, psicológicos y sociales. Las luxaciones intrusivas, que causan el máximo daño a los tejidos periodontales y pulpares, tienen uno de los peores pronósticos, resultando en necrosis pulpar en casi todos los casos con rizogénesis completa. Los posibles tratamientos se basan en el desarrollo de la raíz y la gravedad de la lesión, incluida la espera de una nueva erupción espontánea, el reposicionamiento quirúrgico, la tracción ortodóncica y la extracción del diente intruido. El presente estudio tiene como objetivo reportar un caso clínico que muestra el tratamiento tardío de la intrusión traumática severa del incisivo central maxilar permanente. Caso clínico: paciente de sexo femenino, 10 años, sufrió trauma orofacial en 2009 y fue atendida en urgencias, pero no se le brindó atención odontológica, solo en 2011 buscó atención especializada en la clínica odontológica de la Universidad Estadual de Feira de Santana - BA. Consideraciones finales: El abordaje más adecuado al trauma dentoalveolar es la atención de emergencia, que tiene como objetivo minimizar las secuelas ocasionadas, siempre con el fin de preservar el diente remanente y las estructuras adyacentes... (AU)

Avaliação dos efeitos da movimentação dentária induzida sobre molares de ratos submetidos à luxação extrusiva / Evaluation of the effects of induced tooth movement on rat molars submitted to extrusive dislocation

A luxação extrusiva é caracterizada pela separação parcial ou total entre raiz e ligamento periodontal (LPD), podendo causar danos ao cemento por meio da compressão radicular contra o osso alveolar, além da ruptura do feixe vásculonervoso apical. A movimentação dentária induzida (MDI) é uma resposta de caráter inflamatório do conjunto LPD e osso alveolar, mesmas estruturas envolvidas na luxação extrusiva, a um estímulo provocado por uma força ortodôntica. Uma informação escassa na literatura é o efeito provocado pela movimentação dentária induzida em dentes que foram submetidos à luxação extrusiva (LE). O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da movimentação dentária induzida sobre dentes submetidos à luxação extrusiva. Para a realização deste pesquisa, foram utilizados 40 ratos machos Wistar divididos em 4 grupos: o grupo controle (GC); o grupo Luxação Extrusiva (LE); o grupo Movimentação Dentária Induzida (MDI); e o grupo LEMDI. A LE foi exercida por uma força de 1.500Cn e a MDI por uma força de 50Cn por um período de 7 dias, após o qual os animais foram eutanasiados, as peças submetidas ao processamento laboratorial e obtidas lâminas que foram coradas por meio de hematoxilina e eosina. Foi realizada uma análise descritiva considerando-se quatro áreas ao redor da raiz mésio-vestibular: A1 região da crista óssea mesial, A2 região médio- cervical da face mesial, A3 região médio-apical da face distal e A4 região cervical da face. Em cada uma destas áreas foram observados os evento: reabsorção óssea frontal e à distância, reabsorção radicular, infiltrado infamatório e hemoragia no LPD.Os resultados mostraram que a associação entre MDI e LE provocou grande destruição óssea na crista óssea na A1, moderadas reabsorções radiculares na A3, ausência de infiltrado inflamatório em todas as áreas e hemorragia exuberante do LPD nas áreas 2 e 3. Nos demais grupos, tais observações foram ausentes ou quando presentes consideradas muito discretas. Conclui-se que, uma vez que a MDI em dentes submetidos a LE aumenta as áreas de hemorragia no LPD, provoca grande perda óssea frontal na crista alveolar, a MDI deveria ser interrompida, aguardando-se o período de reparo do LPD(AU)

Extrusive dislocation is characterized by partial or complete separation of the root and periodontal ligament (PDL), which can cause damage to the cementum by compressing the root against the alveolar bone, and rupture of the apical nervevascular bundle. Induced tooth movement (ITM) is an inflammatory response of the whole of the SMP and alveolar bone, the same structures involved in extrusive dislocation, to a stimulus caused by an orthodontic force. Little information is available in the literature on the effect caused by induced tooth movement in teeth that underwent extrusive luxation (EL). The aim of this study was to evaluate the effect of induced tooth movement on teeth submitted to extrusive dislocation. For this research 40 male Wistar rats were used, divided into 4 groups: The control group (CG); the Extrusive luxation group (EL); the Induced Tooth Movement group (ITM); and the LEMDI group. The LE was exerted by a force of 1,500Cn and the ITM by a force of 50Cn for a period of 7 days, after which the animals were euthanized, the specimens were submitted to laboratory processing and slides were obtained and stained using hematoxylin and eosin. A descriptive analysis was performed considering four areas around the mesial vestibular root: A1 mesial bone crest region, A2 mesial face midcervical region, A3 distal face mid-apical region and A4 face cervical region. In each of these areas the following events were observed: frontal and distal bone resorption, root resorption, infamatory infiltrate and hemorrhagia in the PDL. The results showed that the association between MDI and LE caused great bone destruction in the bone crest in A1, moderate root resorption in A3, absence of inflammatory infiltrate in all areas, and exuberant hemorrhage of the PDL in areas 2 and 3. In the other groups, such observations were absent or when present considered very discrete. We conclude that, since ITM in teeth submitted to EL increases the areas of hemorrhage in the PDL, causes great frontal bone loss in the alveolar ridge, ITM should be interrupted, waiting for the period of repair of the PDL(AU)

Instrumento de Promoción de salud bucal para maestros sobre traumatismos dentarios en niños a través de la Red Ceibal / Instrumento de promoção da saúde bucal para professores de escola sobre trauma dentário em crianças por meio da Rede Ceibal / Oral health promotion tool for teachers on dealing with traumatic dental injuries in schoolchildren through the Ceibal network

Resumen: Los traumatismos dentarios se producen principalmente en la edad y ámbito escolar; el accionar inmediato mejora su pronóstico. Objetivo: Evaluar la implementación de una herramienta virtual que describa las acciones inmediatas a ejecutar ante lesiones traumáticas dentarias en niños a través del Plan de Conectividad Educativa de Informática Básica para el Aprendizaje en Línea, red informática de alcance nacional. Metodología: Se desarrolló un diseño de investigación-acción, multi método. Para el análisis cuantitativo se aplicó estadística descriptiva y teoría fundamentada para el cualitativo. Resultados: Se recepcionaron 138 respuestas, 92% mujeres, 51% escuelas de Montevideo, 13% rurales. Se diferenciaron 4 categorías en la resolución de la situación. La percepción sobre claridad del protocolo no mostró diferencias significativas según tipo de escuela ni localización. El 75% valoró con ≥8 (escala 1-10) su satisfacción con la capacitación recibida. Conclusiones La incorporación de las TIC en actividades de promoción de salud bucal fue valorada positivamente desde los propios actores.

Resumo: Os traumatismos dentários se produzem principalmente na idade e âmbito da escola; uma açao imediata melhorará seu prognóstico. Objetivo: Avalie sua implementação uma ferramenta virtual que descreva as ações imediatas a serem tomadas diante de lesões traumáticas em crianças por meio do Plano Básico de Conectividade Educacional de Computação para Aprendizagem Online, uma rede nacional de computadores. Metodologia: Foi desenvolvido um projeto de pesquisa-ação multi-método. Para a análise quantitativa, foram aplicadas estatísticas descritivas, e teoria fundamentada. para o a qualitativao. Resultados: Foram recebidas 138 respostas, 92% mulheres, 51% escolas de Montevidéu, 13% rurais. 4 categorias foram diferenciadas na resolução da situação. A percepção de clareza do protocolo não apresentou diferenças significativas conforme o tipo de escola ou localidade. 75% avaliaram sua satisfação com o treinamento recebido como ≥8 (escala de 1 a 10). Conclusões: A incorporação das TIC nas atividades de promoção da saúde bucal foi valorizada positivamente pelos próprios atores.

Abstract: Dental trauma affects mainly children, and when they are at school; immediate action improves its prognosis. Objective: To evaluate the implementation of a virtual tool describing the immediate actions to take when children sustain traumatic dental injuries. The tool was included in the nationwide ICT network called Educational Connectivity in Basic Computing for Online Learning (Ceibal network). Methodology: A multi-method action-research design was developed. The qualitative analysis was conducted applying descriptive statistics and the quantitative analysis, grounded theory. Results: A total of 138 responses were received: 92% women, 51% from Montevideo schools, and 13% from rural schools. Four categories were identified in how the situation was addressed. No significant differences were found in people's opinion of the virtual protocol (web application) when comparing the type of school or location. Regarding satisfaction with the training received, 75% rated it ≥8 (scale 1-10). Conclusions: Including ICT in activities that promote oral health was positively valued by stakeholders.

Nivel de aprendizaje sobre traumatismos dentoalveolares en estudiantes del último año de la carrera de odontología / Level of learning on dentoalveolar trauma in students at the final year of the dentistry career

En la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, en la asignatura Clínica Integral para Niños y Adolescentes, los estudiantes del último año de la Carrera de Odontología realizan procedimientos clínicos y prácticos indispensables en la atención inicial de las urgencias en niños y adolescentes, restituyendo la integridad coronaria en lesiones producidas por traumatismos en piezas primarias y permanentes. Estudios publicados sobre la temática refieren que la mayoría de los estudiantes de pregrado no están lo suficientemente calificados, o tienen un conocimiento insuficiente para manejar situaciones de urgencias en traumatología dental. Sin embargo, se ha demostrado que existe un impacto positivo entre los estudiantes luego de recibir una clase teórica. El objetivo es determinar el nivel de conocimientos de los estudiantes de odontología del último año de la carrera en el manejo de los traumatismos dentoalveolares en niños y adolescentes, antes y después de recibir las clases teóricas (modalidad online) sobre esta temática (AU)

12-year follow-up of regenerative endodontic treatment of immature permanent upper incisors with acute abscess

Abstract This case report discusses the endodontic treatment of a 7-year-old girl who suffered trauma (intrusion) to the immature upper central incisors secondary to a fall from a bicycle. Thirty days after the accident the patient was brought by her mother for clinical and radiographic assessment with a chief complaint of swelling and tenderness to percussion and palpation. Acute apical abscess associated with immature teeth were diagnosed. A decision was made to perform regenerative endodontic treatment. Access cavities were made and the root canals were disinfected by irrigation with 2.5% sodium hypochlorite. Final irrigation was performed with 17% EDTA. Due to pain and presence of secretions, 2% chlorhexidine gel was applied as an intracanal medicament. Seven days later, at the second visit, the root canals were once again disinfected and the canals of the right and left permanent upper central incisors were filled with double antibiotic paste (metronidazole/ciprofloxacin) and calcium hydroxide paste, respectively. Zinc oxide was mixed in both pastes. At the third visit, after 21 more days, the pastes were removed and the periapical areas were stimulated with a #80 K-file to encourage clot formation within the pulp cavities. A mineral trioxide aggregate (MTA) paste cervical plug was placed and the teeth were restored with glass ionomer cement. Radiographs and CBCT scans demonstrated complete root formations. The patient has been followed for 12 years, with evidence of clinical success throughout.

Resumo Este relato de caso discute o tratamento endodôntico de uma menina de 7 anos que sofreu trauma nos incisivos centrais superiores imaturos, após queda de bicicleta. Trinta dias após o acidente, a paciente foi levada pela mãe para avaliação clínica e radiográfica com queixa principal de inchaço e sensibilidade à percussão e palpação. Foram diagnosticados abscessos apicais agudos em ambos os dentes. Foi decidido por realizar o tratamento endodôntico regenerativo. Após acessos coronários, os canais radiculares foram submetidos à protocolos de antissepsia com auxílio de irrigação com hipoclorito de sódio a 2,5% e EDTA 17%. Devido à dor e presença de secreções, foi utilizada medicação intracanal com clorexidina gel 2% por 7 dias. Na segunda sessão, os canais radiculares foram novamente submetidos aos procedimentos de antissepsia e os canais dos incisivos centrais superiores permanentes direito e esquerdo foram preenchidos com pasta antibiótica dupla (Metronidazol / Ciprofloxacina) e pasta de hidróxido de cálcio, respectivamente. Em ambas as pastas foi adicionado o óxido de zinco. Na terceira sessão, após mais 21 dias, as pastas foram removidas e as regiões periapicais foram estimuladas com lima K nº 80 para incentivar a formação de coágulos sanguíneos no interior das cavidades pulpares. Tampões cervicais de MTA foram adaptados e os dentes restaurados com cimento de ionômero de vidro resinoso. Radiografias e tomografias computadorizadas demonstraram formações radiculares completas. A paciente é acompanhada há 12 anos, com evidências clínicas e radiográficas de sucesso.

Management of an unerupted tooth and odontoma after trauma in predecessor

The purpose of this case report was to describe the surgical exposure and orthodontic management of an unerupted and ectopic maxillary right central incisor after trauma to the primary predecessor. Case report: An 11-year-old girl was referred to the Pediatric Dentistry Clinic due to eruption failure of the maxillary right central incisor. Radiographs showed the impacted central incisor located below the anterior nasal spine and its apex parallel to the palatal plane and the presence of an odontoma. General surgery was performed to remove the odontoma and two perforations in the crown of the impacted tooth were made to carry out orthodontic traction. Correct alignment was achieved after 18 months and no significant clinical or radiographic alterations were founded. Conclusion: The orthodontic management was performed successfully, and a positive esthetic outcome combined with adequate occlusion demonstrated the satisfactory results of this case.

Objetivo: O objetivo deste relato de caso foi descrever a exposição cirúrgica e o tratamento ortodôntico de um incisivo central superior direito ectópico e não irrompido após trauma do predecessor decíduo. Relato do caso: Uma menina de 11 anos de idade foi encaminhada à Clínica de Odontopediatria devido ao atraso na erupção do incisivo central superior direito. As radiografias mostraram o incisivo central impactado localizado abaixo da espinha nasal anterior e seu ápice paralelo ao plano palatino e a presença de um odontoma. A cirurgia para remoção do odontoma foi realizada sob anestesia geral e duas perfurações na coroa do dente impactado foram realizadas para a tração ortodôntica. O alinhamento correto foi alcançado após 18 meses e não foram encontradas alterações clínicas ou radiográficas significativas. Conclusão: O manejo ortodôntico foi realizado com sucesso, e um resultado estético positivo combinado à oclusão adequada demonstrou os resultados satisfatórios deste caso.

Tratamiento no quirúrgico de lesión periapical de gran tamaño: Reporte de caso / Non-surgical Therapeutics of large size periapical injury: Clinical case report

Resumen Se describe un caso clínico sobre una mujer de 21 años de edad la cual sufrió trauma dental a los 6 años que comprometió al incisivo superior izquierdo lo cual con el tiempo generó o se formó una gran lesión periapical en esta región. Radiográficamente se observa la formación incompleta de la raíz, las paredes del conducto radicular delgadas, y una extensa lesión periapical. Se realizó el desbridamiento químico-mecánico con limas K y se ejecutó la desinfección del conducto radicular con clorhexidina al 2%. El conducto se deja medicado con hidróxido de calcio (Vitapex®), el cual se reemplaza periódicamente con dicho material hasta los nueve meses, finalmente se obtura con Biodentine®. Se da seguimiento al caso a través de cuatro años, pasando por blanqueamiento interno, carilla de resina hasta llegar a poste intra radicular con corona completa de porcelana en lo concerniente al aspecto estético. En cuanto a la lesión periapical de gran tamaño, se llega a observar por medio de tomografías, disminución de la lesión al mínimo y genera cicatrización ósea. En relación con la observación clínica hay desaparición de la fístula y ausencia de sintomatología.

Abstract This report describes a clinical case involving a 21-year-old woman, who suffered dental trauma at age 6, compromising left tooth 2.1. On time she developed a large periapical injury in this area. Radiographically, incomplete root formation, thin walls of the root canal, and extensive periapical damage is clearly shown. Chemo- mechanical debridement was performed with K files and disinfection of the root canal using 2% chlorhexidine. The root canal was left medicated with calcium hydroxide (Metapex), which was replaced periodically until 9 months. Finally, the root canal was completely sealed with Biodentine. The case had a follow up for over four years and concerning esthetical aspects, through this period of time an internal whitening, resin veneer, intra radicular post and complete crown were provided. Regarding the considerable periapical injury, tomography shows that it has been drastically reduced and generated bone healing. Clinical observations also show that the fistula and symptomatology disappeared.